記者從“北京普惠健康保”項目組獲悉，由政府指導(dǎo)監(jiān)督的2026年度“北京普惠健康?！眳⒈＝刂箷r間不足一個月，投保通道將于2025年12月31日24時關(guān)閉。一旦錯過本年度集中參保繳費期，2026年1月1日起將不能享受累計保額350萬元的補充醫(yī)療保障和健康服務(wù)，請廣大市民及時參保鎖定全年保障。
另外，據(jù)了解，2026年度“北京普惠健康?！蹦壳皡⒈Ｒ呀?jīng)突破260萬人。其中，參保主力人群為35歲-49歲，占比近30%；其次為50歲-64歲，占比超25%。在支付方式上，超5成人使用醫(yī)保個賬余額支付保費。
五大核心優(yōu)勢 筑牢普惠保障底線
“北京普惠健康保”作為立足民生需求、銜接基本醫(yī)保的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品，核心具備五大顯著優(yōu)勢。
一是政府指導(dǎo)，保障堅實可靠。該產(chǎn)品由政府全程指導(dǎo)監(jiān)督，嚴格規(guī)范運營與理賠流程，堅守“應(yīng)賠盡賠”原則，緊密銜接本市基本醫(yī)保政策，精準聚焦群眾就醫(yī)負擔痛點，切實為患者家庭減輕醫(yī)療費用壓力，筑牢民生健康保障底線。
二是普惠利民，不限年齡病史。打破傳統(tǒng)商業(yè)健康保險的參保限制，不設(shè)年齡門檻，從嬰幼兒到老年人均可參保；同時不限既往病史，即便患有基礎(chǔ)疾病的人群，也能正常投保并享受相應(yīng)賠付待遇，真正實現(xiàn)健康保障的普惠覆蓋。
三是連續(xù)參保，享受雙重優(yōu)待。為鼓勵市民持續(xù)參保，對于近三年連續(xù)投保且無出險記錄的被保險人，一方面降低自費責任免賠額，提升產(chǎn)品的可及性；另一方面可免費享受六選一專屬健康服務(wù)，讓長期參保者獲得更實在的保障回報。
四是個賬支付，便捷全家參保。支持使用本人醫(yī)保個人賬戶余額，為自己和同屬于北京醫(yī)保的家人繳納保費，實現(xiàn)“一人個賬，全家參?！保蠓喕瘏⒈Ａ鞒?，降低家庭保障配置成本。
五是主動快賠，服務(wù)更顯貼心。針對本市醫(yī)保參保人，對于符合賠付條件的醫(yī)療案件，“北京普惠健康?！睂⑼ㄟ^短信主動提醒參保人理賠，無需參保人提交紙質(zhì)醫(yī)療票據(jù)等材料，進一步簡化理賠流程，讓理賠更快捷、群眾更省心，充分彰顯普惠保險的便民溫度。
三大保障全新升級 精準回應(yīng)民生需求
作為北京唯一政府指導(dǎo)的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品，“北京普惠健康?！蔽迥陙硎冀K堅守普惠初心，以“低門檻、廣覆蓋、高保障”的特點守護千萬市民，2026年度產(chǎn)品在保費保持每人每年195元不變的基礎(chǔ)上，三大核心保障實現(xiàn)全方位、深層次升級，讓普惠力度再上新臺階。
一是醫(yī)保內(nèi)自付費用保障，緊密銜接醫(yī)保政策，需要個人負擔的自付費用納入保障范圍。今年，健康人群免賠額降至15000元，特定既往癥人群免賠額為當年北京市基本醫(yī)療大病保險起付標準金額（30404元）；健康人群15000元-30404元之間新增報銷25%，30404元以上費用仍然報銷80%，特定既往癥人群報銷40%；保險金額100萬元。
二是醫(yī)保外住院自費保障，聚焦醫(yī)保目錄外的高額醫(yī)療負擔，自費藥、自費診療等高額自費費用納入保障范圍。健康人群免賠額15000元，特定既往癥人群免賠額20000元，對近三年（持有2023-2025年度有效保單）連續(xù)參保且無出險記錄的被保險人，健康人群免賠額降至5000元，特定既往癥人群免賠額降至15000元；健康人群報銷70%，特定既往癥人群報銷35%；保險金額100萬元。
三是特藥費用保障，今年以“提比例、增新藥”雙重突破，一方面，同步提升兩類參保人群特藥賠付比例，健康人群提至65%，既往癥人群提至35%；另一方面，藥品清單增至159種，覆蓋CAR-T療法、高值慢病藥等創(chuàng)新藥，0免賠額，保險金額提升至150萬元，提高藥品可及性和可負擔性。
今年，不僅是三大保障全新升級，在健康服務(wù)方面，新增普藥、慢病用藥、原研藥線上線下 9 折購藥權(quán)益，將保障從“保大病”延伸至日常健康管理。同時優(yōu)化連續(xù)參保優(yōu)待，近三年參保且無出險的參保人不僅自費起付線更低，還能享受六選一專屬服務(wù)，今年新增的體重管理設(shè)備更實用，實現(xiàn)從“事后理賠”到“全周期守護”的升級。
需留意的是，待2026年1月1日保障生效后，“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞枌⒃诓藛螜谏暇€新一年度【健康服務(wù)】領(lǐng)取通道。無論是陪診、上門護理及居家康復(fù)等通用服務(wù)，還是健康體檢篩查、牙科檢查潔牙及中醫(yī)按摩調(diào)理等專屬服務(wù)，亦或是今年新增的購藥折扣權(quán)益，參保人都能通過該公眾號輕松獲取，請參保市民持續(xù)關(guān)注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柫私庾钚聞討B(tài)。
2026年度“北京普惠健康?！眳⒈Ｈ巳悍秶鷱V泛，北京基本醫(yī)保參保人（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）、北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理的特定人群（征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休參保人員）、中央公費醫(yī)療人群及擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民均可以關(guān)注官方指定參保平臺“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柧€上投保；還可在支付寶、“京通”小程序等官方渠道搜“北京普惠健康?！蓖侗?；亦可通過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽6家保險公司的專業(yè)工作人員咨詢投保；還可通過中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、中國建設(shè)銀行、交通銀行、北京銀行、北京農(nóng)商銀行等銀行的在京線下營業(yè)網(wǎng)點投保。2026年度“北京普惠健康?！眳⒈＝刂箷r間為2025年12月31日，保障期限為2026年1月1日至12月31日。
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